Asthma-Diagnose

Asthma-Test für eine individuelle Therapie

Um die Diagnose „Asthma“ zu bestätigen, sind eine Reihe unterschiedlicher Untersuchungen erforderlich – auch, um andere Atemwegserkrankungen, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen, auszuschließen. Dazu gehört beispielsweise die chronische Lungenerkrankung COPD.

Am Anfang stehen eine gründliche Anamnese und eine allgemeine körperliche Untersuchung. Das Abhören der Lunge und das Abklopfen des Brustkorbes (Auskultation und Perkussion) geben einen ersten Aufschluss über den Grad der Verengung der Atemwege (Obstruktion) beziehungsweise des Lufteinschlusses in der Lunge (Überblähung), der übrigens in den meisten Fällen mit dem subjektiven Empfinden der Patienten übereinstimmt. Darüber hinaus sind technische Untersuchungsmethoden wie ein Lungenfunktionstest und ein Allergietest wichtige Bausteine für die Asthma-Diagnose.

Erster Schritt zur Asthma-Diagnose: Ausführliche Befragung des Patienten

Damit sich der Arzt ein erstes Bild von der Erkrankung machen kann, steht am Anfang der Diagnosestellung ein intensives Gespräch mit dem Patienten (Anamnese). Sie können sich schon im Vorfeld auf die Befragung vorbereiten, indem Sie sich Gedanken zu folgenden Fragen machen:

Viele Betroffene spüren, dass die Atemwege in bestimmten Situationen überempfindlich reagieren, etwa, wenn sie von einem warmen Raum nach außen treten oder mit Tieren in Kontakt kommen. Zudem können Sie sich schon im Vorfeld Gedanken machen, ob zu Hause oder am Arbeitsplatz Reizstoffe vorkommen könnten. Denken Sie dabei zum Beispiel an Klimaanlagen, Alt- oder Neubauten, Heizungsarten (Kamin, Gas, Öl) oder an den Garten (Kompost, spezielle Pflanzen und Gräser).

Körperliche Untersuchungen zur Asthma-Diagnose

Indem der Arzt die Lunge abhört, kann er feststellen, ob sie frei oder verengt ist. Verengte Bronchien machen sich durch ein pfeifendes Geräusch bemerkbar. Sind kaum mehr Atemgeräusche wahrnehmbar, deutet das auf ein über Jahre bestehendes und unbehandeltes Asthma hin.

Unerlässlicher Baustein in der Asthma-Diagnose: Lungentests

Asthma verändert die Lungenfunktion deutlich. So sind häufig die Luftströmungen, die Strömungsgeschwindigkeiten und das Lungenvolumen verändert. Ein Lungenfacharzt (Pneumologe) oder eine Lungenfachklinik bieten die entsprechenden Tests an. Die Spirometrie ist einer der wichtigsten Lungentests: Mit ihr wird gemessen, wie schnell die Luft durch die Lungen strömt (Flussgeschwindigkeit). Dafür atmet der Patient nach Anweisung in ein entsprechendes Gerät.

Weiterhin wird häufig die Bodyplethysmografie durchgeführt. Mit dieser Methode bestimmt der Arzt, wie groß der Atemwiderstand ist, wie viel Luft nach dem Ausatmen in der Lunge verbleibt (Restvolumen) oder inwiefern die Atemwege verengt sind. Auch der Einfluss von bronchienerweiternden Medikamenten oder reizenden Substanzen (Provokationstest) auf die Lunge kann im Rahmen eines Lungentests überprüft werden.

Asthma Diagnose: Die Suche nach Allergien

Bei bis zu 90 Prozent der Asthma-Patienten ist eine Allergie die zugrundeliegende Erkrankung. Besteht ein allergiebedingtes Asthma, so sollten die auslösenden Allergene gemieden und die Allergie gezielt behandelt werden. Daher ist ein Allergietest ein unentbehrlicher Bestandteil der Asthma-Diagnose. Nach einer ausführlichen Anamnese können drei verschiedene Tests bestätigen, ob und wogegen eine Allergie vorliegt:

Peak-Flow: Asthma-Test für zu Hause

Der Peak-Flow-Wert ist ein Lungenfunktionswert, der für Asthma eine aussagekräftige Größe darstellt. Mit dem Peak-Flow-Meter wird gemessen, mit welcher Geschwindigkeit Patienten Luft ausatmen können. Das handliche Gerät ist auch für den Heimgebrauch geeignet, sodass Patienten mehrmals täglich ihren Peak-Flow-Wert ermitteln können. Die gemessenen Werte werden in der Regel in ein Asthma-Tagebuch eingetragen, welches zusammen mit dem Arzt ausgewertet wird. Je nach gemessenen Werten muss die Asthma Therapie dann angepasst werden.

Entzündungswerte in den Atemwegen ermitteln: NO-Messungen

NO sind Stickoxide, die sich in der Ausatemluft befinden. Kurz bezeichnen Mediziner diese Werte als FENO (englisch für Fraction Exspiratory Nitric Oxide). Der NO-Gehalt ist umso höher, je stärker die Atemwege entzündet sind. Anhand der FENO-Werte kann der Arzt abschätzen, wie schwer das Asthma ausgeprägt ist und ob eine antientzündliche Therapie anschlägt. Die FENO-Messung kann auch ein wichtiger Baustein zur Bestätigung einer Asthma-Diagnose sein. Das Messgerät können schon Kinder bedienen, daher wird es gern für diese Patientengruppe verwendet.

Gut zu wissen: Eine FENO-Messung ist eine IGeL (individuelle Gesundheitsleistung), das heißt, sie gehört nicht zum festgeschriebenen Leistungskatalog der Krankenkassen und muss möglicherweise privat vom Patienten bezahlt werden.

Fazit: Asthma-Diagnose

Mit den beschriebenen Asthma-Tests kann sich der Arzt ein genaues Bild von der Ursache und der Stärke des Asthmas machen. Das ist wichtig, denn bei jedem Patienten äußert sich die Krankheit auf eine spezielle Art. Wichtig für die weitergehende Behandlung ist, ob die Erkrankung durch eine Allergie ausgelöst wird (allergiebedingtes Asthma), nicht allergiebedingte Ursachen Ursachen hat (sogenanntes intrinsisches Asthma) oder primär beim Sport bzw. körperlicher Anstrengung auftritt (Belastungsasthma).

Auch der Behandlungsfortschritt wird mit verschiedenen Asthma-Tests (zum Beispiel „ACT“ für Asthma Control Test, „ACQ“ für Asthma Control Questionnaire und gegebenenfalls „AQLQ“ für Asthma Quality of Life Questionnaire) fortlaufend überprüft – langfristig ist das Ziel, das Asthma mit möglichst wenigen Medikamenten kontrolliert zu halten und die Lebensqualität deutlich zu verbessern. Sie haben das Gefühl, dass Ihre Asthma-Erkrankung nicht gut kontrolliert sein könnte? Mit unserem Test zum Thema können Sie dieser Frage auf den Grund gehen.