Allergietests bei Asthma

Auf der Suche nach den Asthmaauslösern

Die Diagnose von Asthma beinhaltet mehrere Untersuchungen. Nach einem ausführlichen Patientengespräch testet der Arzt zunächst die Lungenfunktion. Die Spirometrie und die Bodyplethysmografie sind typische Tests. Konnte ein Asthma bestätigt werden, sind nachfolgende Allergietests äußerst sinnvoll: Eine Studie konnte zeigen, dass 90 Prozent der Patienten mit schwerem Asthma einen positiven Hauttest aufwiesen.

Vor allem für die weiterführende Asthma-Behandlung ist es wertvoll zu wissen, ob und gegen welche Stoffe eine Allergie vorliegt. Denn wenn die Allergie gezielt therapiert wird, bessert sich das Asthma in den meisten Fällen deutlich.

Hauttest: Mit Pricktest und Intrakutantest zur Allergiediagnose

Mit Hauttests kann der Patient auf Allergien des Soforttyps überprüft werden, ohne dass ein Anfall provoziert wird. Zudem lassen sie sich unkompliziert durchführen und bieten ein verlässliches Ergebnis nach nur circa 20 Minuten. Am häufigsten wird der Pricktest eingesetzt. Eine weitere Möglichkeit ist der Intrakutantest.

Pricktest

Für den Pricktest werden auf der Innenseite des Unterarms eine Reihe typischer Allergenlösungen in kleinen Tropfen aufgetragen – für jedes Allergen ein Tropfen. Als positive Kontrolle dient eine Histaminlösung, als negative Kontrolle wird eine Salzlösung auf die Haut getropft. Die Hautareale unter den Tropfen werden anschließend mit einer feinen Lanzette oberflächlich angeritzt (geprickt).

Reaktionen auf das Allergen zeigen sich innerhalb von 5 bis 15 Minuten, je nach Stärke der allergischen Reaktion, in Form von Rötung, Juckreiz und Quaddelbildung. Die Histaminkontrolle sollte deutlich positiv, also mit ausgeprägten Quaddeln ausfallen, während bei der Salzlösung keine Reaktion erwartet wird. Sollte sich dennoch die Haut röten, ist davon auszugehen, dass die Haut generell überempfindlich reagiert. In diesem Fall sind die Testergebnisse nicht aussagekräftig.

Intrakutantest

Eine andere Variante des Hauttests ist der Intrakutantest. Im Rahmen dieses Allergietests, der auch bei Asthma zum Einsatz kommt, wird eine kleine Menge der Allergenlösung oberflächlich in die Haut (intrakutan) gespritzt. Im Falle einer Allergie zeigen sich auch hier Rötungen, Schwellungen und Quaddeln.

RAS-Test und CAP-Test: Allergienachweis im Blut

Bei Allergien bildet der Körper des Betroffenen spezielle Proteine (Antikörper). Typisch für Allergiker sind Immunglobulin E Antikörper, die kurz IgE genannt werden. Für jedes Allergen wie beispielsweise Gräserpollen, Tierhaare oder Hausstaubmilben gibt es ganz spezielle IgE-Antikörper. Diese können in einem Labortest nachgewiesen werden.

Dafür nimmt der Arzt eine kleine Menge Blut des Patienten ab. Im Labor wird das Blut auf die Art der IgE-Antikörper untersucht sowie deren Konzentration bestimmt. Anhand der IgE-Konzentration im Blut erfolgt eine Einordnung in RAST- beziehungsweise CAP-Klassen von 0 (keine Allergie) bis hin zu 6 (starke Allergie). Vorteil des RAS-Tests ist es, dass er unabhängig von der Hautempfindlichkeit des Patienten verlässliche Ergebnisse liefert. Der Nachteil liegt in der etwas längeren Analysezeit des Tests.

Provokationstest: Die Atemwege werden gereizt

Hat der Patient im Haut- oder Bluttest auf ein Allergen reagiert, kann der Arzt dieses Allergen gezielt verabreichen. Er verwendet dafür ein Inhalationsgerät, das einen feinen Nebel des Allergenextraktes erzeugt. Mit der Untersuchung lässt sich herauszufinden, wie stark der Patient auf einzelne Allergene reagiert.

Beispiel: Ein Patient reagiert im Hauttest positiv auf Hausstaubmilben. Nun sprüht der Arzt eine Lösung mit Hausstaubmilbenallergenen in die Nase des Patienten und beobachtet, ob und wie stark dabei Symptome wie Husten oder Atemprobleme auftreten. Oftmals wird ein Lungenfunktionstest angeschlossen.

Ein Provokationstest kann bei schweren Asthmatikern nicht durchgeführt werden. Die Gefahr, dass der Patient starke Reaktionen wie Atemnot zeigt, ist zu groß.